医疗纠纷原因分析及对策

【摘要】 通过分析基层县级医院医疗纠纷发生的常见原因，探讨如何减少医疗纠纷的发生，提出相应的措施，以减少纠纷的发生。

　　【关键词】 医疗纠纷,原因分析,对策

　　随着社会不断进步，人们自我保护意识不断增强，医疗纠纷投诉呈逐年增长趋势。如何强化法律意识，依法规范医疗行为，保障医患双方的合法权益，减少医疗纠纷，保证医院正常工作秩序，一直是医院医政职能管理部门需要解决的重要课题。现就我院近年来医疗纠纷的发生原因进行分析，并提出相应的对策。

1　一般资料

　　选择2006年1月1日-2010年1月1日发生某院医疗纠纷46例，其中与医疗相关的26例、与护理相关的10例、服务态度5例、家属及患者期望值过高5例。

　　2　引发纠纷的原因

　　2.1 不严格遵守医疗技术操作规范。个别医师责任心不强，未按照相关疾病诊治处理规范进行医疗行为，给患者健康造成损失，形成医疗纠纷。如一外伤患者，因清创　缝合不*，伤口反复化脓不愈，经拍X-ray片证实伤口有异物，异物清除后伤口很快愈合。又如消毒不严格诊断性穿刺部位感染等。医疗行为是一个严谨的行为，不按照医疗技术操作规范行事，难免会出现问题。

　　2.2 未按医疗核心制度行事。如首诊负责制、交接班制度、危重患者抢救制度、三查七对等十二项核心制度是医疗安全的核心与基石[1]，不遵照医疗核心制度对工作造成纰漏，形成医疗纠纷。如急诊科将急诊患者送至病房，但病房不肯接受，延误患者治疗，从而导致医疗护理纠纷。

　　2.3 法律意识淡薄。部分医务人员对医疗相关法律了解不够，不了解医师与护士的权利和义务，造成医疗纠纷。如诊断证明和死亡证明的开具是医师的法定的执业权利，诊断证明只能开具一份，并且交给患者本人或患者法定的监护人和继承人，其他无关人员不得索取诊断证明，但医护人员给其他无相互关系人开具了诊断证明，造成患者隐私泄露，引发医疗纠纷而承担责任。

　　2.4 服务态度问题。由于医务人员态度生硬或解答询问态度粗暴促成纠纷。患者到医院求医治病，希望把病治好，但因为患者对医院规定、手续、环境不熟悉，特别是自己的疾病的转归等问题抱有疑问，医务人员对患者的询问不耐烦，冷言冷语，甚至恶言恶语，使患者心理爱挫产生气愤，造成医疗纠纷。

　　2.5 上级医院医师不慎言对基层医院造成医疗纠纷。在医疗过程中由于医疗单位条件不同、设备不同、诊断标准不同及医师技术水平不同等诸多因素，对某一个疾病的认识能力和诊疗效果可能会有差异是一种正常现象。如某种疾病发病初期典型症状表现不充分，经下级医院治疗几天后，不见好转，转至上级医院后，此时症状比较典型，医师可能改变原来的诊断，如果接诊医师不假思索讲“这个病诊断错了”、“你这个病早来没问题，现在已经晚了”，无疑家属会找到初诊的医疗单位诱发成医疗纠纷。

　　2.6 医院其他环节出现的问题。比如患者就诊或入院时财物丢失、收错款、丢失化验单等引发医疗纠纷，前来医政部门投诉。

　　3　防范措施

　　3.1 加大医务人员业务技术培训。基层医院要注重人才培养，采取进修学习班等形成培养业务人员，提高技术水平，使医疗服务水平提高减少医疗纠纷。对年青医师要注重培训，严格代教，按照要求执行三基三严培训及医师规范化培训，使之成为一名合格的医务人员，提高医疗技术水平，从根本上减少医疗纠纷。

　　3.2 对医务人员进行法律教育，提高医务人员法律意识。遵守法律法规，遵守技术操作规范是每一名医师必须遵守的法律性义务[2]。增强广大医务人员的依法执业意识，法制观念，规范医疗卫生服务秩序，促进医院医疗安全水平提高，减少医疗纠纷。

　　3.3 加强医德医风教育，尽职尽责为患者服务。牢固树立“一切以病人为中心”思想，设身处地为病人着想，进行换位思考，变被动服务为主动服务，重视病人的意见和感受，主动积极和病人及家属沟通，以良好的服务态度和同情心对待每个病人，提高医务人员的服务意识，建立良好的医患关系。

　　3.4 掌握沟通交流技巧。医患沟通尤为重要，搞好医患之间沟通，可有效减少医患纠纷。并积极主动与上级医院沟通，避免因不当语言造成患者误解，而引发下级医院医疗纠纷。

　　总之，社会的发展进步，对医疗需求进一步提高，基层医院要以科学的态度对待和处理医疗纠纷，同时加强管理，提高医务人员业务素质和技术操作水平，建立良好的医患关系，从根本上减少医疗纠纷的发生。