MBL 途径补体激活与糖尿病肾病进展的相关性研究*
武晓慧1,唐 蕊1,黄颂敏2,宁晓霞1
(1.西安医学院临床医学院,陕西 西安 710021;2.四川大学华西医院肾内科,四川 成都 610041)
【摘要】 目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)和尿膜攻击复合物(MAC)的表达及与糖尿病肾病发生和进展的相关性。方法 选择60 例Ⅱ 型糖尿病患者,按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组
(NA,UAER<30mg/24h,n=20),微量白蛋白尿组(MA,UAER30~300mg/24h,n=20)和临床蛋白尿组(CA,UAER> 300mg/24h,n=20)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清 MBL、尿 MAC 水平,并检测各组患者的血清肌酐(SCr)等指标。结果 CA 组血清 MBL 和尿 MAC 明显高于 MA 组(P<0.05),MA 组也高于 NA 组(P<0.05);所有患者的血清 MBL 与尿 MAC 呈高度正相关关系 (P<0.05);血清 MBL 及尿 MAC 与患者的 UAER 及血清肌酐均 存在正相关关系(P<0.05)。结论 MBL 途径补体激活可能与糖尿病肾病的发生及进展密切相关。
【关键词】 Ⅱ型糖尿病;糖尿病肾病;尿白蛋白排泄率;甘露聚糖结合凝集素;膜攻击复合物
【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 DOI:10.3969/j.issn.1672-3511.2012.07.012
CorrelationresearchaboutMBLcomplementpathwayactivationand progressionofdiabeticnephropathy
WU Xiao-hui1 ,TangRui1 ,HUANGSong-min2 ,etal
(1.DepartmentofClinicalMedicine,Xi’anMedicalUniversity,Xi'an710021;
2.Departmentof Nephrology,WestChina Hospital,ofSichuanUniversity,Chengdu610041,China)
【Abstract】 Objective Toinvestigatetheexpressionofserum mannose-bindinglectin (MBL)andurinary mem- braneattackcomplex(MAC)intype2diabeticsandtheircorrelationwithonsetandprogressionofdiabeticnephropathy. Methods 60 patients with T2DM weredividedintothreegroupsaccordingtotheirurinaryalbuminexcretionrate
(UAER):normalalbuminuriagroup (NA,UAER<30mg/24h,n=20),micro-albuminuriagroup (MA,UAER30~ 300mg/24h,n=20)andclinicalproteinuriagroup (CA,UAER>300mg/24h,n=20).Doubleantibodysandwichen- zyme-linkedimmunosorbentassay (ELISA)wasusedtodetectserum MBLandurineMAC,serumcreatinine(SCr)and
othertestindexwerealsodetectedineachgroupofpatients.Results Serum MBLandurine MAC weresignificantly higherinCAgroupthanin MAgroup(P<0.05).Theywerealsohigherin MAgroupthaninNAgroup(P<0.05);In allpatients,serum MBLwaspositivelycorrelatedwithurinary MAC (P<0.05);bothserum MBLandurineMACwere positivelycorrelatedwith UAERandserum creatinine (P <0.05).Conclusion MBLcomplementpathwayactivation maybecloselycorrelatedwiththeonsetandprogressionofdiabeticnephropathy.
【Keywords】 DiabetesMellitus,TypeⅡ ;DiabeticNephropathy;UrinaryAlbuminExcretionRate;Mannose-Bind- ingLectin;ComplementMembraneAttackComplex
糖尿病(DN)肾病是糖尿病常见的微血管并发症,其发病机制目前仍不*清楚。近年来的研究发现,糖尿病患者体内存在甘露聚糖结合凝集素(Man- nose-BindingLectin,MBL)水平的明显升高,且与患者的死亡率呈正相关[1,2],DN 发病可能与甘露聚糖结合凝集素途径补体激活有关。但上述研究均并未明确检测 MBL 途径补体激活的产物———膜攻击复合物
基金项目:西安医学院基金项目(No:11FZ21)
(MembraneAttackComplex,MAC),且均为白人患者的研究结果,在我国尚无相关研究。本实验将检测不同蛋白尿水平的Ⅱ 型糖尿病患者血清 MBL 及尿MAC 的浓度,并统计这两个指标之间及二者与所有患者的尿白蛋白排泄率(Urinary AlbuminExcretion Rate,UAER)、血清肌酐(SCr)的相关性,以探索 MBL途径补体激活对我国糖尿病患者肾脏损害的发生和
进展的影响。
1 对象和方法
西部医学 2012年7月 第24卷第7期 MedJ WestChina,July2012,Vol.24,No.7
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1.1 一般资料 研究对象选自、二附属医院内分泌肾病科2010 年11 月~2012 年2 月住院及门诊治疗患者,共60 例,按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA,UAER<30mg/24h,n=20),
微量白蛋白尿组(MA,UAER 30~300mg/24h,n=
20)和临床蛋白尿组(CA,UAER>300mg/24h,n=
20)。入组患者全部符合1999 年 WHO 亚太地区糖
尿病诊断标准;均按临床标准排除感染、原发性肾脏 疾病、肾血管疾病、原发性高血压及恶性高血压、肾结 石、肾肿瘤、心脑等大血管病变、肝功能异常、服用糖 皮质激素药物的患者。三组患者的性别、年龄、病程为:NA 组 男∶女例数=16∶14,平均年龄(58.5±3.8)岁,病程(5.1±2.5)年);MA 组 男∶女例数=17∶13,平均年龄(59.5±5.7)岁,病程(7.7±5.4)年;CA 组男∶女例数=16∶14,平均年龄(61.5±7.9)岁,病程
(10.0±5.9)年)。各组年龄、性别等一般资料差异无
统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 ①标本收集及一般性指标的检测:所有
入组患者测量血压,过夜禁食12h 后次晨空腹肘静脉采血,测定血清肌酐、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 C(LDL-C)、高密度脂
蛋白 C(HDL-C)。②尿白蛋白测定:留尿当天清晨排空膀胱,弃去尿液,收集至次日晨24h 尿,测定尿总量,混匀后留取部分尿液测定尿蛋白,计算出 UAER, 全部对象均不连续测定2 次,取平均值。③ 所有入组 患者清晨空腹肘静脉采血,按试剂盒要求分离血清, 保存于-70°冰箱。收集晨尿标本。用酶联免疫吸附 法测定血清 MBL 和尿 MAC。试剂盒购自上海恒远 生物科技有限公司,操作严格按试剂盒说明书进行。1.3 统计学方法 计量资料以均数± 标准差表示。方差齐时多组间均数的比较采用q检验,方差不齐时做秩和检验。利用Pearson相关系数判断两个变量的
相关关系,以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理。
2 结 果
2.1 各组研究对象的检测指标 结果显示:血压、血脂、HbA1c三组间差异无统计学意义(P>0.05),CA
组 SCr、UAER 均明显高于 NA 组和 MA 组 (P < 0.05),MA 组 SCr、UAER 高于 NA 组(P <0.05)。 CA 组的血清 MBL 浓度以及尿 MAC 浓度明显高于
MA 组(P<0.05),MA 组也高于 NA 组(P<0.05),见表1。
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